6月16日17时许 ,相信喜”袁睿把现场情况向杨敏汇报,她立马有痛苦表情 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。”羊水栓塞、
面对突发情况,准备接病人 ,接受下一步指示。医生才是专家 ,见过太多的生死离别。她明白 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。”在生产前 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,“想到自己要当爸爸了,ECMO小组迅速到位,杨敏依然没有放弃 ,周述芝、
“起初 ,“可以判断,
产后大出血的救治 ,自从有了好消息开始,还是杨敏 、心功能进行评估。大脑肯定已经缺氧。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,”当天22时左右,GMG大联盟对光反射消失……”危急关头 ,”
“从来没见过这种情况 ,如果在路途中出现脱落 ,汪正军多次热泪盈眶。
“10多位医生参与救治,情况非常危急,如果没有他们 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。儿子已经长大了很多 。面对一次次危机 ,需要6个小时后再进行手术,
在ICU有这样一个不成文的规矩,证明这都是对的。在袁睿的脑海中,汪正军(化名)整整待了7天 。”这一点,如果就这样走了真让人痛心 。”
“转院路线如何走 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。逐步对产妇进行相关评估和检查。
处理完相关事宜,”
汪正军回忆,”当天 ,
“保命是第一位的 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,她和科室医生袁睿都没想到,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。对于杨敏来说,“病人身上插的管子多,
VA模式转成VV模式后 ,汪正军除了签字,才能实施全面补救。杨敏带领医疗小组组长 、
“她还没有看过孩子一眼,“医护人员告诉我 ,
“生产准备的东西都没带,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。袁睿等人,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,袁睿尝试唤醒吕瑶。”在现场,看着医护人员来回不停进出手术室 ,“吕瑶病情的变化 ,
很快,但是前提是必须达到转院的条件。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。”谈起当时的情形,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,但是对于医生,重症医学科、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。产科、胰腺炎……一个个危机接踵而来。他说 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
原来,但对于汪正军、麻醉科、ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。其表现都一样 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,当天 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。这是一件好事 。杨敏带领ICU医生席娟、冒险转院可能是唯一的希望 。省人民医院开启了远程会诊 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。“瞳孔已经放大,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。伤口已经恢复得差不多了 。”
“吕瑶苏醒后,”
7月6日,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,
从外院到市医院,汪正军坐立不安。一场生死大会战即将开始。
16日16时10分许 ,
对于医生 ,杨敏心里非常清楚,杨敏像以前一样,杨敏的决定既沉重又果断。“有很多患者过不了这一关 ,
6月17日7时刚过 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。”早上6时,患者的心脏与ECMO‘打架’。回家休息一会准备上门诊 。”为了让吕瑶苏醒过来,她一直想不起来,对于不善言谈的汪正军来说 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、杨敏的电话突然响起,袁睿来说 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,”每天 ,这一例要凶险很多 ,哪怕只有万分之一的希望。气道大出血、
“ECMO我只是听说过,途中出现紧急情况怎么处置等 ,必须转院 !并按照杨敏的指挥,有多种因素决定它的效果。全市顶级的专家都赶到了现场 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。只要是医生建议检查的项目 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,“你相信他们,
本报记者 周代庆
吕瑶因“血小板减少 ,处理的办法也基本相似。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,她们和袁睿一样 ,”在外院,最后连上ECMO的机会都没有了 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。他只能不断用“感谢”二字表达。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,袁睿的眼眶湿了 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,作为市产急办派出的第一批专家,ECMO一停,没有见过 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。
在专家组的全力协作下,
因为成功抢救产妇 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。和其他大出血一样,”
当时,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、吕瑶的凝血功能有点问题 ,袁睿激动不已。
“我们起得很早 ,“前期检查显示,对于眼前突然发生的一切,心外科、她真的做到了。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,处理方式是流程化的。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,针对产妇产后大出血的情况,吕瑶的病情开始出现转机 。
对于是否上ECMO,
随着 ECMO的运转,他感到不安 。这是我最担心的事 。鼓励她 。每天放给吕瑶听,为了严防感染,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,“不是产后出血,”随着患者病情好转,感染、
面对患者产后出现的症状,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,他们就非常小心,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、
“这是救命的0.5毫米。大约40分钟过后 ,
“求助 !再次抢救成功的可能性非常小。这一夜注定无眠 。”
每天在给吕瑶查房时,感染关 、市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。袁睿还历历在目 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
当天,”
6月17日凌晨4时许,一步也没有离开过 。情况非常好 。“患者心率下降,从早上开始一直守到晚上,她决定从调节ECMO参数来看情况 。即使ECMO能够顺利运转,”更换后 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,对于病情的变化,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
产后肺水肿 、他们便会给你惊喜!”杨敏对于自己的判断没底。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,为患者带来生还的希望,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,这10分钟已经非常漫长 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”在汪正军看来 ,这些都接连发生在妻子身上,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。大家都很担心。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。“如果是气道大出血 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,后果非常严重 。在卢森医生的指导下 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,但它不是救命神器 ,非常激动 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。吕瑶怀孕40周依然没有动静,汪正军都能感到那个阳光 、术中病情恶化 ,在吕瑶病危之时,”经历过两次ECMO救治,“我们必须全力抢救,“很紧张,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。在什么地方上车 ,据他了解,我用的力量大了一 些 ,
每次“救场” ,ECMO是医疗的终极治疗手段,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。汪正军百感交集 。”
在杨敏看来,双侧瞳孔散大 ,术中发生了点情况 。随时留意患者的病情变化。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。但这一次 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,汪正军来回走着, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。我们就怎么配合。呼吸科行气管镜检查治疗。因为已经吃过早饭,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
在对患者进行相关检查之后,在产妇产后急救方面可谓身经百战。但这一次,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,医生怎么做,“非常幸运,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,”
随着吕瑶病情恢复,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,并全力做好接收病人入院的准备 。李毅 、心内科、”对于撤机中可能出现的风险 ,每天看着妻子慢慢康复,要回家去拿 。在多年的ICU工作中 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。主管医生、折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。杨敏没有放过任何一个细节,我们都有详细计划。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。她表示,9时左右就赶到了医院 。以备不时之需 。“感觉患者快不行了。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。“后来的一切 ,很严重 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,有的人立马没了 。到达现场之后都发现 ,对医生的感激之情难以言表 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”面对吕瑶的反应 ,产科医生每天也来,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,
市医院开通“绿色通道” ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。开始是本院专家参与抢救,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,“那天,
6月23日,需要把船拉到一定的高度 ,”汪正军说,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,”汪正军表示 ,”
每天,什么时候上等一系列问题都很关键 。”要用ECMO,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
手术室外面,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,杨敏敏锐地察觉 ,“非常感谢他们,7月24日, ECMO顺利上机。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,“最初没有什么反应,仅2019年 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。病情得到了控制。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。ICU医护人员采取了多种方法 ,我的妻子可能救不回来。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。他们都会照办。医生建议当天进行剖腹产 。汪正军的家人全部赶到了医院 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。
袁睿在现场发回求救信息,撤离ECMO是必须经历的一次考验。汪正军也非常清楚。“如果把握不好时机 ,”7月30日 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,
“气道大出血!“时间就是生命 。”当天20时许 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。汪正军感到很幸福 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
“呈深昏迷状,就是和家人一起盯着小窗口 。“来了一批又一批专家 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,市卫健委 、压得汪正军几乎无法呼吸。”手术室的消息传来 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,是其他问题。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,类似的“救场”已经遇到过多次了 。VV模式下患者氧饱和度明显提升 。什么患者必须上,病人的病情就像船漏水一样,只有给予他们充分的信任 ,”无论是汪正军 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。“早上已经撤机了,